Migraine : les traitements de fond

Pour traiter la douleur pendant les crises, un traitement de la crise (médicaments anti-douleurs ou triptans) sont recommandés. Mais pour espacer les crises, un traitement de fond est souvent prescrit.

Le traitement de fond contre la migraine

Le traitement de fond est recommandé dès que les crises surviennent plus d'une ou deux fois par mois ou qu'elles sont très violentes. Il permet de diminuer d'environ de moitié la fréquence des crises.

Il existe différents traitements de fond :

Les bêta-bloquants (propanolol, métoprolol).
L'amitryptiline.
L'oxétorone.

Si ces médicaments sont inefficaces, d'autres traitements peuvent être envisagés :

En deuxième choix : pizotifène, flunarizine, valproate de sodium, indoramine, gabapentine, topiramate (qui sont utilisés habituellement dans le traitement de l'épilepsie).
En troisième choix : méthysergide, à réserver aux migraines rebelles en raison d'effets secondaires importants.

Dans tous les cas, c'est le médecin qui choisit le traitement de fond et qui ajuste les doses, mais il est nécessaire que vous soyez impliqué et motivé pour que cela fonctionne. Cela peut paraître long et fastidieux, mais le jeu en vaut la chandelle, puisque le traitement de fond est le seul qui puisse redonner une qualité de vie normale aux migraineux sévères.

Durée de ce traitement de fond

Le traitement de fond est prescrit pour au moins 3 mois. Il faut être patient car il n'est efficace qu'au bout de quelques mois, à condition de le prendre régulièrement (tous les jours généralement). Au bout de quelques mois à un an, si les crises ont diminué en fréquence et en intensité, il est conseillé d'essayer de diminuer les doses, toujours avec l'aide du médecin.

Traitement migraine : effets secondaires

Tous ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires variables : somnolence, palpitations cardiaques, baisse de tension... Si vous supportez mal votre traitement, il est conseillé d'en parler à votre médecin. Ne l'arrêtez jamais brutalement, il faut généralement réaliser un sevrage progressif pour limiter les effets secondaires.

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